歯ブラシをするのが面倒くさく虫歯の治療をするのも嫌なので全部歯を抜いて総入れ歯

にしたいというお問合せが時々あります。

確かに歯がなければ虫歯になることも歯周病になることもありません。

全て歯を抜くといっても残っている歯が数本のケースと多くの歯が残っているケース

では話はかなり変わってきます。

歯があと残り数本というケースだとすでに部分入れ歯を使用していて総入れ歯にしたと

しても早めに順応しやすいと思われます。

あと入れ歯の装着経験がない方は入れ歯を装着することによって咬める範囲が広くなり

食事がしやすくなりQOLが向上することもあります。

一番の問題のケースは多くの歯が残っていていきなり歯を全部抜いて総入れ歯にしたいと

いう相談です。

今まで歯があったところに下記の上下の入れ歯が入ることを想像できていない人が意外

と多いです。

歯がないところに入れる総入れ歯を維持するのは顎堤（歯茎とその直下の骨）のみです。

部分入れ歯であれば歯が入れ歯を支えてくれますが、総入れ歯は顎堤のみです。

部分入れ歯の噛み合わせの力は条件にもよりますが天然歯と比べて40〜50%ぐらい

と思われます。

総入れ歯となると20%前後ではないかと思われます。

あと特に下顎の総入れ歯というのは上顎に比べ吸着させるのはかなり難しく歯があった

時に比べますとかなりQOLは低下すると思われます。

なのでこのような相談があった場合は残せる歯があり、義歯作製の障害になるような

状況でなければなるべく抜かないで使うことをおすすめいたします。

インプラントを1本入れる場合の金額が数十万円掛かること考えますと歯の一本一本の

価値がお分かりいただけると思います。

なんでも抜かずに残せば良いというわけではありませんが、歯は普段のご自身のケアと

歯科医院での定期的な検診や清掃によって寿命を延ばすことができます。

残っている歯の本数が少なくても磁性アタッチメントを使用したりドイツ式テレスコープ

義歯を入れることにより義歯の咬合力を上げることも可能です。

現在ご自身の歯が心配でこのようなことを考えている方、歯がボロボロで悩んでいる方は

まず一度受診していただきご相談されることをおすすめ致します。

ホームページよりウェブ予約が可能です。是非ご利用ください。

https://www.akaminedc.com/about/#reservation

LINEで入れ歯相談も行えますのでこちらもご利用ください。

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赤嶺歯科クリニックは330号線沿い　楚辺交差点近く

バス停　与儀小学校前すぐ

〒９００－００２３　那覇市楚辺２－２５－９　２階

医院下に４台駐車可

☎０９８－８３４－２５６２（完全予約制）

ご予約はお電話かウェブ予約にて可能です。

虫歯治療、審美歯科（セラミック治療）、歯周病治療、義歯（入れ歯）、

スポーツマウスガード作製、顎関節症治療、咬み合わせ治療など行っております。

インビザライン　ブラックダイヤモンドプロバイダーの資格を持つ歯科医師による

マウスピース矯正も行っております。（矯正日についてはお問合せください）

義歯（入れ歯）を使用していますと破折などのトラブルが起きてしまうことがあります。

義歯の破折といっても様々な原因や義歯の種類によって修理の仕方などが異なっており、

すぐに修理が出来ないケースもあります。

まず結論としてはご本人不在での義歯修理は不可能ではないですが難しいです。

例えば義歯を洗面台などに落として破折させてしまったケースであれば破折面を確認

しながら修理を行なっていきます。

ただしわずかなズレなどが生じてしまいお口の中に装着するとカタつきが出てしまう

こともあります。

破折の原因が咬み合わせの力によるものの場合は修理➕咬み合わせの調整が必要

となることがあります。

部分義歯の場合クラスプと呼ばれる歯に掛かっている金属の金具が破折しているケース

に関してはその部分の型取りが必要になります。

あとは本人不在の治療ということになりますので健康保険の制度上の問題ございます。

やはり義歯の修理というのは原則としてご本人がご来院いただいての対応ということ

になります。

しかし足が不自由だったりご高齢で歯科医院を受診するのが難しいという場合は訪問歯科診療

にて対応していただくほうが良いと思います。

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義歯をうっかり落としてしまったり食事の際硬いものなどを咬んだ際に破折する

ことがあります。

その際お電話にて来院するまでの間不便だから自分で接着材でくっつけて修理して

いいですか？という問い合わせが結構あります。

答えとしては【自分では修理せず歯科医院を受診し修理を受けてください】という

ことになります。

理由としては

①ちゃんと接着したと思っていても元の位置に戻されておらず位置ズレを起こして

　しまう可能性

②破折面に瞬間接着剤の被膜が残ってしまい歯科医院で修理しようとしても元の正しい

　位置に戻せず修理が困難になってしまう可能性

よってご自分で修理することでその場はしのげる可能性はありますが、その後歯科医院で

修理を受ける場合、作業が困難になってしまう可能性が高くなります。

総義歯や多数歯欠損の入れ歯の場合、一度大きく破折しますと再度破折する可能性が高い為、

補強するワイヤーなどで補強して修理しますが新製することをおすすめしております。

総義歯やそれに準ずる多数歯欠損の場合、破折の仕方が大きい際は修理が不可となることが

ございます。

そうなると新たに義歯を作製するまでの間、かなりの不便が出る可能性がありますので

スペアの義歯を作っておくほうが安心かもしれません。

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入れ歯を自宅や施設などで外してティッシュなどに入れておいたら誤って捨てて

しまったというケースは結構あります。

特に総義歯や多数歯欠損の部分義歯をご使用で紛失された場合、生活に支障が

出ると思われます。

義歯というのはあくまでオーダーメイドなので仮歯のように即日で仮の入れ歯が

すぐに完成することはありません。

紛失してしまった場合は通法通り新しく作製しなくてはいけません、

即時義歯というものが存在しますが、時々型を採ってその次には出来る義歯だと

勘違いをされている患者さんが時々いらっしゃいますのでここで解説いたします。

即時義歯（そくじぎし）

即時義歯と聞くと型を採ればすぐに出来上がってくるというイメージを持たれる方

もいるようです。

即時義歯とは虫歯や歯周病などで抜歯が必要な状態の悪い歯があるが、抜歯してから

義歯を作製し始めると日常生活に審美的および機能的に支障をきたすケースに行う方法です。

抜歯予定の歯は抜歯せずにそのまま型を採り、石膏模型上で抜歯予定の歯を削合し

義歯を完成させます。

そして抜歯と同時に作製してきた即時義歯を装着し、内面を合わせる方法です。

抜歯した日に義歯が入りますので、審美的な問題などはある程度解決できると

思われます。

しかし通報通りの作成方法とは異なりますので精度はやや劣ります。

保険の義歯は装着後半年経てば新たに新製が可能となりますので、改めて新製を

おすすめ致します。

以上が即時義歯の説明となります。

義歯を紛失してしまった場合通法通りの作製となりますが、場合によっては通常行っている

個人トレーでの型採りを行わずに一回の型採りで終わらせたり、なるべく予約の日程を詰めて

早めに完成できるようなことも場合によっては可能ですのでまずはご相談ください。

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入れ歯の金額や種類については実際にお口の中は拝見しないと判断出来ません。
遠方で受診するか迷われている場合は当院のLINE公式ページより入れ歯相談が可能です。

写真も添付いただきますとより詳しくご相談ができます。是非ご利用ください。

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他院で入れた入れ歯が合わないということで新製希望の患者さんが多く

いらっしゃいます。

その時に注意していただきたいのは、保険の入れ歯は作製してから

6か月間は新たに作れないということです。

保険にはルールがあり、これが他院で作製されたもので転院して

新たに作製する場合でも半年間は新製作できません。

ただし義歯の調整などは行えますので半年が経つまでは調整をさせて

いただき時期が来ましたら新製作となります。

ただし以下のケースのような場合は新製作が行えます。

●歯を抜かなくてはいけなくなり残存歯の数が変わったケース

●義歯を入れた反対側の義歯を作る場合（例えば上の義歯を6ヶ月以内に作製

したが、新たに下の義歯を作ることは可能です。）

●保険適用外（自費）の義歯を作製する場合。

義歯というものは新しく作製したからといってすぐに問題なく使用できるものでは

ありません。通常は装着してから数回は義歯の内面部分の当たりの調整や咬み合わせの調整などをしながら合わせていきます。

時々装着してから一回も調整に行かず合わないので新しく作りたいと来院される患者

さんもいますが、必ず装着後は調整に行ってください。

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前歯に大きなブリッジが入っていて状態が悪く抜歯となりブリッジがもう入れられ

ない場合取り外しの義歯や固定性のインプラントが選択肢にとなると思います。

その時に心配なのが抜歯をしてしまったら仮歯は入るのか？ということだと思い

ます。

ブリッジができるケースであれば仮歯を作成すれば審美的な問題は解決できますが

大きい欠損の場合が問題となります。

義歯の場合は通常は抜歯後１ヶ月前後は創部が落ち着くまで待ってから義歯を作製

しますが前歯など審美的に気になる部分の欠損は日常生活で審美的に問題が出て

しまいます。

その場合に行うのが即時義歯（そくじぎし）という入れ歯で歯の抜歯を行うと同時

に義歯を装着するタイプです。

作製方法ですが状態の悪い歯を抜歯しないまま歯型や噛み合わせを採り、石膏模型上で

状態の悪い歯を削りその部分に入れ歯の歯を並べ義歯を完成させます。

抜歯すると同時に作製しておいた即時義歯を内面調整等を行い装着します。

通常作製の義歯と比べ精度落ちますので調整量は多くなりますので仮義歯という

位置付けとなり抜歯した部分歯茎が落ち着き慣れたところで改めて新義歯作製を

行います。

◎抜歯予定の歯の動揺がかなり大きく歯型を採る際に一緒に抜けてしまう恐れがある場合

は抜歯をして傷が落ち着くのを待たずにすぐ作製に入り通常の製作過程を省略し早めに

装着できるように作製することがあります。

その場合は事前にスケジュールを決めて早めに義歯が装着できるように行います。

即時部分義歯は保険の場合は金属製のバネを残っている歯に掛けなくてはいけません。

審美的に気になる部位であれば保険外のノンクラスプタイプの即時義歯のもございます

ので担当医にご相談ください。

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入れ歯（義歯）を使用していてお食事をする際などにカチカチした音が気になる

という患者さんが時々いらっしゃいます。

原因としては噛み合わせの高さが高すぎることが原因と思われます。

軽度なものであれば噛み合わせ調整で改善できることがありますが噛み合わせが

高すぎる場合は義歯を新製した方が良い場合があります。

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今までいくつもの義歯（入れ歯）を作っている方でご自分で具合がいいものを

選んで上下互い違いの義歯を使用していらっしゃる方がたまにおられます。

それを聞いて私はびっくりするのですが口腔内をチェックすると使えているよう

です。

しかし結論としては義歯は同じ口腔内でも術者や技工士によって全然変わります

ので使用はお勧めできません。

オーダーメードなものなので同じ術者が作っても全く同じものは出来上がり

ません。

ちゃんと咬み合わない義歯を長期間使用していると人工歯（義歯の歯の部分）が

一部分のみすり減ったりピンクの歯肉の部分が破折したりということもあります。

あとバランスも悪くなるので骨が吸収を起こしたり咬み合わせに変なクセがついて

しまったりとリットはありません。

なのでちゃんと上下一緒に作った義歯を調整するか新製したほうがいいと思います。

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総義歯（総入れ歯）を作製する際高さ決め（咬合採得）を行いますが通常咬合床

というものを作製し蝋（ワックス）を軟化して患者さんに咬んでもらい高さや

唇側の歯の傾斜などを決定していきます。

元々使用している義歯がある場合などはその高さを参考にできますが義歯がない

場合や高さの合っていない義歯を使用している場合は新たに高さを決めていかなく

てはいけません。

ただワックスを咬んでもらい大体のところで高さを付与した場合高さが合わなかったり

位置がずれていたりする可能性があります。

そこで代表的な高さを決める方法としてWills法（ウィリス法）があります。

Wills法とは瞳孔ー口角間の距離と安静時の時の鼻下点ーオトガイ下間距離が等しいこと

を利用して咬合高径を決めていく方法です。

他にはair-blow法などもあります。

これらの方法を用い模型の計測法も利用することで適正な高さに近付けることが可能

と思われます。

今まで高さが極端に低い義歯を長く使用していたケースでは元の適正な高さに戻して

もなかなか適応できないということが起こることもありますので難しいところでは

ありますが治療用義歯を用い正しい位置や高さに調整していく方法もあります。

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