若年者で虫歯もない方が急に歯が痛くなったり、歯茎が大きく腫れたりというケースに

時々遭遇します。

口腔内の清掃状態も良く虫歯は見当たらないですがよく観察すると歯の突起が折れた

ような感じになっていることがあります。

上記の矢印のように歯の咬合面にある突起は中心結節（ちゅうしんけっせつ）と

いいます。小臼歯辺りに多く見られ、歯髄腔（神経）辺りまで延びているケース

もあり中心結節が破折をしてしまうと同部がしみたり、痛みが出ることがあります。

中心結節が破折を起こしたことに気付かずに同部から神経への感染が起こり

歯の痛みや、歯茎の腫れが出てくることがあります。

こちらは中心結節に先端が破折している画像です。

患者様はこの部分の歯がしみるということで来院されました。

レントゲンにて診査したところ歯の神経（歯髄）は感染していなかったので破折部

表面、周囲をコンポジットレジンにて被覆及び補強を行い経過観察となりました。

 こちらは通常の歯の断面図です。歯の内部の赤い部分が神経（歯髄）です。

こちらの画像は中心結節がある歯の断面図になります。

中心結節の直下まで神経（歯髄）が及んでいます。

中心結節が破折することで神経が露出（露髄）してしまい、場合によっては神経が壊死

してしまい、歯茎が腫れてきたり痛みなどが出てくることがあります。

中心結節がある場合は破折等がないか定期的にチェックを受けたり周囲をコンポジットレジン

などで補強を受けた方がよいと思います。

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